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出生3个月内婴儿参加医保 看病账单可报销
大连晚报  2013-05-03 00:01
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  刚出生的大连非农户籍新生儿,如被查出患有重疾,只要属大连市城镇居民医保报销范畴,出生三个月内办理好参保手续,就可享受医保待遇。我市城镇居民医保对新生儿的这一特殊政策,缓解了不少患病新生儿家长的医疗费负担。

  出生3个月内参加医保,患病新生儿医疗费可报销

  “问医保”了解到,如果新生儿是大连行政区域内的非农户籍,家长需要在孩子出生3个月内抓紧给孩子上户口,然后到户籍所在区的医保办事处给孩子办理参加医疗保险的手续(保费60元)。这样,孩子出生时因病发生的属于报销范畴的医疗费,医保最多给报销85%。如果错过了出生3个月内的参保时间,发生的医疗费就不能报销了,而且患病新生儿如果是出生3个月后参保,还需要过3个月等待期才能享受医保待遇。

  因此,“问医保”在这里提醒各位家长,务必要在新生儿出生的三个月内为其办理参保缴费手续,否则一旦孩子生病住院,将影响其正常享受医保待遇。新生儿在首次参保缴费以后,每年9月份可到户口所在社区办理续费手续。

  学龄前儿童在户籍所在地社区办理参保手续

  “问医保”告诉您,目前,我市未成年居民个人医保缴费标准为60元/年,其中,学龄前儿童缴费时间为每年的9月份,缴费地点为户籍所在地的社区,家长为孩子参保时要出示户口簿、医保卡、医保证。

  孩子因病住院,医保报销比例为三级医院70%、二级医院80%、一级医院85%。孩子在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院看门诊,报销有起付标准,起付标准以上的部分报销50%。“问医保”告诉您,目前,儿童在上述基层医疗机构看门诊的报销起付标准为300元,年度内最高报销300元。

  未成年人8种大病医保报销70%

  “问医保”了解到,我市城镇居民医保对患大病的未成年人也有门诊报销待遇,目前,有门诊报销待遇的大病共有8种:白血病、恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、系统性红斑狼疮、糖尿病、血友病、器官移植术后使用抗排斥药、儿童生长激素缺乏症门诊注射重组人生长激素。

  其中,器官移植术后使用抗排斥药年度内最高支付1.8万,儿童生长激素缺乏症门诊注射重组人生长激素年度内最高支付2.4万,血友病年度内最高支付1.2万。

  未成年人8种大病的报销比例均为70%。

  “问医保”了解到,医疗保险统筹基金对未成年居民每年最高能报销20万元。如果孩子病情严重,需要到异地就医,参保患儿异地就医医疗费属于报销范畴的部分报销70%。

  错过学校缴费或没有学籍 家长可自行给孩子参保

  除新生儿和学龄前儿童外,在校的中小学生也可以参加我市的城镇居民医疗保险。在校学生参保,由学校统一组织,也是每年的9月份缴费,缴费标准为60元/年。享受待遇标准与学龄前儿童一样。在我市进行九年义务教育阶段的农民工子女也可在我市参加医疗保险。

  如果在校学生因特殊原因错过了由学校组织的统一缴费时间,家长可到学校开学籍证明,然后自行到学校所在区的医保中心办理参保手续。参保时需要出示孩子的学籍证明和户口簿。

  如果未满18周岁的未成年人,因特殊原因没有学籍,也可以参加城镇居民医疗保险。办理参保手续时,需要家长到孩子户口所在地的社区,出示户口簿并缴纳保费60元。缴费时间也是每年的9月份。

  低保家庭未成年人参加医保免缴费

  “问医保”告诉您,参加城镇居民医保的未成年人如果是低保家庭,可以免缴医疗保险费,医疗待遇与缴费的未成年人一样。而同样享受免缴参保费优惠政策的除低保家庭未成年人,还有特殊教育学校的学生和本市烈士遗属、因公牺牲军人遗属以及病故军人遗属中的未成年人。

 

■本报记者王春燕